Forms: School, Camp, or Daycare
Pediatric Associates of Alexandria has made our school, camp, and daycare forms an entirely electronic process for our patients, and these online forms are available now.
We use DocuSign. It is a secure, HIPAA compliant and will be emailed directly back to you after it is completed. This process through DocuSign allows for easier submission, easier completion, and reliable tracking of your forms. DocuSign will also allow you to choose from many different languages in the DocuSign settings.
Forms may take up to 7 business days to complete. Business days do not include Saturday and Sunday. There is also an expedited option for an additional fee. Please be advised if you submit multiple forms for one child, or for multiple children, you may receive them at separate times or even on separate days. All of your forms are in the queue to be completed and will be returned within 7 days (or 24 hours for the expedited service). Please do not contact the office inquiring about the form status unless it is beyond 7 business days from the date of submission (or past 24 hours for the expedited service).
The form fee will be collected online prior to submitting it to the office.
- Standard fee (7 business day turnaround): $15 per form
- Expedited fee (24 hour turnaround): $50 per form
Directions
- Scroll through the list of forms below. You can also preview the form to see if it is the correct one your school, camp, or daycare is asking for. PAA is not responsible if the wrong form is submitted.
- Don't see the form you need? Scroll to the bottom to find "Is your form not in our list" to upload a copy of the form you are requesting.
- Click on "Online Live Form" to initiate the process to send it to our office.
- Complete all of the required and optional portions of the form the parent/guardian is responsible for.
- When you are done filling out all of your parts of the form, and click "Finish" it will ask for your credit/debit card information. Your card will only be charged if the form is completed by the provider and it is emailed back to you.
Please choose which type of school, camp, or daycare form you'd like to complete.
Formas: escuela, campamento o guardería
Pediatric Associates of Alexandria ha hecho que nuestros formularios de escuelas, campamentos y guarderías sean un proceso completamente electrónico para nuestros pacientes, y estos formularios en línea están disponibles ahora. A partir del 01/08/2022, ya no aceptaremos formularios que se envíen por correo electrónico, se dejen o se envíen por fax a la oficina.
Usaremos DocuSign. Es seguro, cumple con HIPAA y se le enviará directamente por correo electrónico una vez que se haya completado. Este proceso a través de DocuSign permite un envío más fácil, una finalización más fácil y un seguimiento confiable de sus formularios. DocuSign también le permitirá elegir entre muchos idiomas diferentes en la configuración de DocuSign.
Los formularios pueden tardar hasta 7 días hábiles en completarse. Los días hábiles no incluyen sábado y domingo. Tenga en cuenta que si envía varios formularios para un niño o para varios niños, es posible que los reciba en momentos distintos o incluso en días distintos. Todos sus formularios están en la cola para ser completados y serán devueltos dentro de los 7 días (o 24 horas para el servicio acelerado). No se comunique con la oficina para preguntar sobre el estado del formulario a menos que hayan pasado más de 7 días hábiles a partir de la fecha de envío (o más de 24 horas para el servicio acelerado).
La tarifa del formulario se cobrará en línea antes de enviar su formulario a la oficina.
- Tarifa estándar (Entrega de 7 días hábiles): $15 por formulario
- Tarifa acelerada (entrega en 24 horas): $50 por formulario
Todos los pacientes recibirán un (1) formulario gratis al año si lo llevan a su cita de revisión.
Direcciones
- Desplácese por la lista de formularios a continuación. También puede obtener una vista previa del formulario para ver si es el correcto que solicita su escuela, campamento o guardería. PAA no es responsable si envía el formulario incorrecto para que lo completemos.
- ¿No ve el formulario que necesita? Desplácese hasta la parte inferior para encontrar "¿Su formulario no está en nuestra lista?" para cargar una copia del formulario que está solicitando.
- Haga clic en "Online Live Form" debajo del nombre del formulario que necesita para iniciar el proceso.
- Complete todas las partes obligatorias y opcionales del formulario del que es responsable el padre/tutor.
- Cuando haya terminado de completar todas las partes del formulario y haga clic en "Finalizar", se le pedirá la información de su tarjeta de crédito/débito. Su tarjeta solo se cargaré si el proveedor completa el formulario y se lo envía por correo electrónico.
Elija qué tipo de escuela, campamento o formulario de guardería le gustaría completar.
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